Невроз

Невроз – это группа психогенных функциональных обратимых расстройств, которые имеют склонность к затяжному течению. Болезнь характеризуется навязчивыми, истерическими и астеническими расстройствами, временным снижением физической и умственной работоспособности.

Во всех случаях психогенным фактором являются обстоятельства, вызывающие психологическую травму, внутренние или внешние конфликты, длительное эмоциональное или умственное перенапряжение, стресс.

Существует несколько теорий по поводу причин возникновения невроза:

• Согласно психоанализу, невроз возникает из-за глубокого психологического конфликта. Данный конфликт возникает в условиях сложной социальной ситуации, которая угрожает его будущему или препятствует удовлетворению основных потребностей. Человек пытается решить проблему, однако у него это не получается. Основоположник психоанализа, Зигмунд Фрейд, утверждал, что данный этот конфликт заключается в противоречиях между подсознательным («Оно») и запрещающим давлением («Сверх-Я»). Последнее является моральными нормами и представлениями, которых придерживается человек вследствие воспитания и влияния социума;
• Иван Павлов утверждал, что невроз – это хроническое длительное нарушение ВНД (высшей нервной деятельности), которое развивается из-за перенапряжения нервных процессов в мозговой коре действием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей;
• Карен Хорни считала базовым конфликтом невроза противоречия между несочетаемыми защитными тенденциями личности. Чтобы защититься от унижения, чрезмерной контролирующей любви родителей, социальной изоляции, агрессивного и пренебрежительного отношения, ребенок создает свои способы защиты, которые основаны на движении «от людей», «к людям» и «против людей». Движение от людей подразумевает потребность в свободе, уходе, независимости и изоляции от людей. Движение к людям представляет собой острую потребность в любви, защите и подчинении. Защита против людей являет собой потребность в славе, успехе, признании, власти над людьми и жизненной силе. Человек с неврозом подвержен всем трём тенденциям одновременно. Как правило, одна из этих тенденций преобладает, поэтому невротиков можно условно классифицировать на «обособленных», «подчиненных» и «агрессивных».

В общем, на сегодняшний день выделяют два фактора, предрасполагающих к неврозу: биологический (функциональная недостаточность некоторых нейрофизиологических и нейромедиаторных систем, которые делают человека уязвимым к определенным воздействием психогенного характера) и психологический (формирование взаимоотношений с социумом, особенности личности, уровень притязаний, условия воспитания и созревания).

Невроз развивается после воздействия на человека различных психотравмирующих факторов. При этом, большое влияние имеет его психологическое и физическое состояние на момент их воздействия. Одинаковые психотравмирующие обстоятельства (например, ограбление, природный катаклизм, конфликт с близкими) не у всех вызывают невроз. Заболевание чаще развивается у склонных к тревоге и страху людей, которые не имеют достаточного жизненного опыта и не видят выхода из сложившийся ситуации. Чаще всего, невроз возникает в климактерического и пубертатного периодов, ведь в это время происходит эндокринная перестройка. Большой риск развития болезни наступает если у человека недостаточно знаний для удовлетворения жизненных потребностей.

Физические симптомы:

• Панические атаки, потемнение в глаза и головокружение, которые возникают из-за перепадов давления;
• Боли в животе, сердце и голове;
• Нарушения вестибулярного аппарата: головокружение, сложно держать равновесие;
• Симптомы неврастении;
• Нарушение пищевого поведения (недоедание, переедание);
• Бессоница, плохой и поверхностный сон с постоянными пробуждениями;
• Ипохондрия;
• Снижение потенции и либидо;
• Вегетативные нарушения: кашель, потливость, сбои в работе желудка, колебания артериального давления, диарея, частое мочеиспускание.

Психические симптомы:

• Плаксивость;
• Ранимость;
• Тревожность;
• Обидчивость;
• Проблемы в общении;
• Нерешительность;
• Плохое предчувствие;
• Частое чувство страха и тревоги;
• Неадекватная самооценка (может быть завышенной или заниженной);
• Эмоциональное неблагополучие;
• Цинизм;
• Противоречивые и неопределенные жизненные желания, предпочтения, система ценностей, представления о жизни, о других и о себе;
• Изменчивое настроение;
• Раздражительность;
• Зацикленность на ситуации, которая привела к неврозу;
• Чувствительность к внешним раздражителям;
• Снижение мыслительных способностей и памяти;
• Повышенная чувствительность к стрессам.

Диагностика невроза начинается с тщательного сбора анамнеза. Пациента расспрашивают о соматических и психических болезнях, причинах смерти близких людей, обстоятельствах, которые могли привести к болезни. Диагноз подтверждается в таких ситуациях:

• Если человек способен реально оценивать свои реакции;
• Если симптомы воспринимаются человеком как неприемлемые;
• Если поведение человека не нарушает общепринятые общественные нормы;
• Если расстройства являются стойкими;
• Если нет признаков органического происхождения болезни.

Чтобы правильно поставить диагноз нужно проанализировать структуру личности, проверить реакцию больного на раздражители и зафиксированные изменения психики, определить наличие дисфории (плохого настроения с озлобленностью и раздражительностью) и неврологических симптомов, проследить за последовательностью развития приступа.

Если у человека обнаружили обсессивно-компульсивное расстройство применяют КПТ (когнитивно-поведенческую терапию) и антидепрессанты. В некоторых случаях применяют психоанализ и психодинамическую терапию, однако эти эффективность этих методов подвергается критике.

Когнитивная терапия подразумевает обучения больного адаптивности. Она заключается в постоянном вызывании терапевтом у человека навязчивых мыслей, чтобы в результате они утратили свое угрожающее значение. Кроме этого, терапевт учит больного отвлекаться и удерживаться от выполнения навязчивых действий.

При психоанализе, человеку помогают построить реальную картину своей личности и осознать свои противоречия. Данный метод лечения невроза часто подвергается критике.

Для лечения невроза широко применяется аутогенная тренировка и гипноз.

Первичная психопрофилактика:

• Предотвращение семейных конфликтов;
• Предотвращение психотравмирующих влияний в быту и на работе;
• Предотвращение дидактогений и ятрогений (необходимость в правильном воспитании ребенка, например, уважать его, не унижать, не запугивать и т. д.).

Вторичная психопрофилактика:

• Исключение наркомании, алкоголизма, токсикомании и других вредных привычек, пагубно воздействующих на психическое здоровье человека;
• Формирование вокруг себя яркого освещения (не закрывать шторы, использовать яркие лампочки), поскольку благодаря сету в организме вырабатывается серотонин;
• Сбалансированное питание;
• Изменение отношения больного у психотравмирующим ситуациям;
• Нормальный сон;
• Витаминотерапия;
• Своевременное и правильное лечение других заболеваний.

• Невролог;
• Психотерапевт;
• Психиатр.